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桥西区:多措并举落实“三重保障” 制度 让百姓更有“医”靠

来源: 张家口市桥西区 发布时间:2024年5月23日点击量:3334
       为确保困难群众人人享有基本医疗,桥西区医疗保障局心系重点群体,以巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接工作为抓手,多措并举落细落实基本医保、大病保险和医疗救助“三重保障”制度,优化报销结算流程,健全防范因病致贫、因病返贫长效机制,切实减轻困难群众医疗负担,让群众有“医”靠。

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“三重保障”兜住民生底线

       东窑子镇郝大叔前几年被查出患有慢性肾功能衰竭,几乎每个月都去医院进行治疗。医保报销后,他的医疗花费逐年降至最低。2019 年至今,郝大叔共产生 39.86万元的医疗总费用,基本医保基金支付了30.79万元、大病保险支付了0.69万元,医疗救助基金又帮他支付4.66万元,郝大叔个人仅需付3.72万元。

       “三重保障”制度进一步健全,有效防范了像郝大叔这样的参保人因病致贫、因病返贫。

工作人员深入村镇宣传医保政策

       近年来,桥西区医保局全面实施全民参保计划,深入每一个乡镇、村居实地走访,通过发放宣传单页、面对面答疑解惑等方式,把政策向群众讲清讲透,提高群众政策知晓率,推动医保惠民政策落到实处。截至目前,桥西区脱贫人员、边缘户、农村低保人口、农村特困人口均已全员参保,困难群众实现应保尽保、不落一人。

       同时,桥西区不断提升救助水平,提高门诊慢特病医疗保障能力,进一步减轻群众门诊医疗费用负担。申请办理门诊慢特病待遇也实现了“网上办”“掌上办”,慢特病认定随时申报,线上及时审核报销,参保人实实在在享受到门诊慢特病待遇。

       截至目前,“三重保障”住院报销农村特殊群体422人次、报销医药费378.39万元,门诊慢特病报销1627人次、报销医药费117.17万元。

02

“一站式”结算便民利民

       家住苏家桥村的王大爷,今年因肺部感染住院治疗。经过1个月的治疗,办理出院手续时,他惊讶地发现自己准备的几万块医疗费用没有派上用场。“医保报销后,我自己仅需支付8千余元,这些费用都是直接减免,不需要我先垫资再去报销,太方便了。”王大爷开心地说。

桥西区医保经办服务窗口为群众提供延时服务

       今年以来,桥西区指导定点医疗机构系统改造升级,扎实推动实现“一站式”服务、“一窗口”办理。在政务服务大厅、定点医院设立“一站式”即时结算综合服务窗口,及时足额支付困难群体医疗报销待遇,提高结算服务便利性,让参保群众享受到更加便捷、高效的医保服务。

       同时,秉承让群众少跑腿的宗旨,桥西区全面推进医保经办服务一体化。区外就医的农村低收入人口,可以在桥西区医保经办服务窗口实现“一站式”报销结算。预约服务、延时服务、上门帮办服务、“不打烊”窗口……一项项便民举措的实施,极大方便着办事群众。

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长效机制守住防返贫致贫底线

       桥西区配合乡村振兴、民政等部门做好防贫监测,制定下发《防贫监测预警工作方案的通知》,形成较为完善的动态监测机制。截至目前,已推送23次共计3238条数据至相关部门,由区防贫长效机制予以点对点救助,及时完成防贫预警推送工作,让符合条件的困难家庭都能及时享受到医保惠民政策,切实减轻困难人员和大病患者医疗费用负担。

工作人员为参保群众讲解如何用手机办理门诊慢特病相关业务

       桥西区将始终以人民健康需求为着力点,切实让好待遇、好政策惠及更多参保群众,着力减轻困难群众就医负担,确保困难群众基本医疗有保障,不断提升参保群众医保待遇的获得感、幸福感、安全感。

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